Когда «кипит» лицо — диагностика и эффективное лечение экземы

Опубликовано: 1 июня 2017

Экзема на лице — распространенное заболевание, обусловленное серозным воспалением верхних слоев кожи. Это незаразная патология, характеризующаяся появлением экзематозных элементов, доставляющих больному физический и эстетический дискомфорт.

Основа благоприятного прогноза — своевременное и адекватное лечение, длительная реабилитация с коррекцией образа жизни и рациона.

Общая характеристика экземы

Экзема — системное заболевание организма, поражающее кожные покровы на разных участках тела и лица. Патология отличается мультифакториальностью развития, разными вариантами клинического течения, склонностью к рецидивам, устойчивостью ко многим методам лечения и высоким риском осложнений.

Виды и характерные симптомы на лице

Классификация экземы основана на разнообразии клинических проявлений и механизмов развития патологии. По этим признакам различают формы патологии, которые могут протекать остро, подостро и хронически с обострениями после воздействия разнообразных триггеров.

Истинная или идиопатическая форма

При этой форме патологии у большинства больных отмечается дисгаммаглобулинемия. Это проявляется увеличением показателей иммуноглобулинов IgG, IgE и дефицитом иммуноглобулина IgM в крови. Отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, Т-клеток, увеличение В-лимфоцитов. Это приводит к подавлению общего и местного иммунитета.

Специфичное состояние иммунной системы в совокупности с гиперчувствительностью организма, нарушениями в нервной системе и обменных процессах приводит к развитию экзематозного процесса.

Болезнь начинается с покраснения и отечности пораженных участков (эритемы). Вскоре на поверхности эритем возникают мелкие плотные узелки (папулы), а через некоторое время водянистые полости (везикулы). Элементы быстро вскрываются, после чего образуются микроэрозии с выделяющимся серозным экссудатом. На конечном этапе развития элементов образуются корочки, которые по мере высыхания начинают шелушиться.

Патология в основном имеет четкую клиническую картину, что позволяет классифицировать ее по стадиям:

• эритематозная;
• папулезная;
• везикулярная;
• мокнущая;
• корковая;
• шелушения.

Такая стадийность и клиническая картина с небольшими различиями характерна и для других форм болезни.

Экзематозные элементы располагаются очагами, имеют неровные контуры и могут распространяться на обширные площади. Характерная особенность: симметричное расположение очагов поражения. На лице они проявляются на щеках, губах, веках и в области рта.

Патология сопровождается выраженным зудом. В некоторых случаях зуд бывает такой силы, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Микробная

Это вторичное поражение очагов, протекающей гнойной инфекции, микоза, различных травм.

Различают разновидности этой формы экземы:

• микотическая;
• паратравматическая;
• нумулярная;
• сикозиформная.

Очаги поражения располагаются ассиметрично, имеют тенденцию к периферическому росту и к слиянию. Вокруг эритем располагаются мелкие везикулы и папулы.

Себорейная

Патология развивается у больных себореей. Переходу болезни в экзематозную форму способствуют гиперпродукция кожного сала, аллергические реакции, воздействие бактерий и грибков.

Очаги поражения локализуются на участках кожи лица с преобладанием сальных желез: волосистой части головы, носогубных складках, щеках, ушных раковинах.

Экзематозные элементы образуют бляшки из шелушащихся милиарных папул желтоватого цвета. После снятия корок остается умеренно мокнущая или сухая красная поверхность.

Профессиональная

Возникает локально в результате многократного контакта с производственным аллергеном. Патология может быстро разрешаться после устранения аллергена или принять стойкий характер. Триггерами могут быть и бытовые раздражители.

Основные места локализации воспалительных процессов кисти и предплечья, но высыпания могут появиться и на лице.

Факторы и причины развития патологии

Экзему относят к полиэтиологическим болезням. Это объясняется ее развитием после комплексного воздействия на организм сразу нескольких внутренних и внешних факторов.

Основные факторы:

• иммунодефициты;
• наследственная предрасположенность;
• нервное перенапряжение, психологические травмы, стрессы;
• прогрессирующие хронические инфекции;
• гиперчувствительность организма (воздействие пищевых, лекарственных, инсектных, бытовых, производственных аллергенов);
• болезни пищеварительного тракта, дисбактериоз;
• болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• травмирование периферических нервов кожи (ссадины, ожоги, оперативные вмешательства, неудачные косметологические процедуры);
• дерматологические патологии;
• инсоляция, перегрев кожи;
• паразитарные инвазии (острицы).

Кожа — участник общего обмена веществ, имеет прямую связь со всеми органами и системами организма, осуществляемую нервной системой. Поэтому причиной появления экземы могут дисфункции в разных органах и системах организма. Особенно часто отмечается связь патологии с мочевыделительной и гепатобилиарной системами.

Диагностика

Основные диагностические критерии экземы — специфичная клиническая картина, характеризующаяся выраженной стадийностью и отличительными признаками элементов.

После физикального осмотра врач-дерматолог проводит сбор анамнеза, во время которого уточняет наличие наследственной предрасположенности, сопутствующих хронических патологий, основной образ жизни.

По отдельным показаниям применяют методы:

• общие анализы крови, мочи;
• анализ кала на яйца глист;
• анализ крови на выявление базального уровня определенного гормона;
• бактериологический посев отделяемого или соскоба кожи;
• исследования соскоба на патогенные грибы;
• кожно-аллергические пробы;
• гистологическое исследование биоптата;
• иммунограмму;
• инструментальное исследование внутренних органов.

Комплекс лечения

Поскольку экзема полиэтиологическое заболевание, каждому больному подбирается индивидуальный комплекс терапии с учетом остроты, характера и места локализации патологического процесса. При этом учитывают возраст пациента, предшествующее лечение и сопутствующую болезнь.

Системное лечение

В основном терапию начинают в острый период. Это применение десенсибилизирующих, психотропных, противовоспалительных, антигистаминных, витаминных, иммунных препаратов при всех формах болезни.

При микробной форме патологии дополнительно применяют антибактериальные и антимикотические средства. Параллельно проводится лечение фоновых болезней у соответствующих специалистов.

Десенсибилизирующая терапия

Этот метод лечения направлен на снижение чувствительности к антигенам и вывод токсинов из организма. Это парентеральное или внутреннее применение лекарственных средств:

• раствора натрия тиосульфата;
• кальция хлорида, кальция глюконата;
• раствора гемодеза.

Дополнительно могут назначаться сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Полифепан, Энтеродез.

Антигистаминные препараты

Обязательно применение антигистаминных препаратов. В большинстве случаев терапия проводится лекарственными средствами в пероральной форме:

• Кларитин,
• Кестин;
• Зиртек;
• Телфаст;
• Тавегил;
• Супрастин.

При сильной сенсибилизации организма назначается парентеральное введение: хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина.

Седативные средства

Для регуляции расстройств нервной системы назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Предпочтение отдают циклическим антидепрессантам, обладающим антигистаминными свойствами.

Лекарственные средства:

• Доксепин;
• Миртазапин;
• Кломипрамин;
• Хлозепид;
• Амитриптилин;
• калия бромид.

В легких случаях назначаются седативные растительные средства — настойки валерианы, пустырника, пиона.

Витаминотерапия

Больным назначают витамины B₁, B₆, P, C в форме таблеток. Курс лечения от 20 до 60 дней. Комбинированный прием этих витаминов нормализует работу нервной системы, что способствует подавлению зуда и жжения. Дополнительно стимулируется активность иммунной системы.

Иммуномодулирующие препараты

Основная цель применения препаратов этой группы — стимулирование местного и общего иммунитетов, коррекция уровня иммуноглобулинов IgG, IgE, IgM в организме.

Препараты:

• Тимоген;
• Тактивин;
• Миелопид;
• Ликопид.

При хроническом течении экземы назначается курс лечения лекарственными средствами: Гистаглобин или Пирогенал. Возможно применение аутогемотерапии.

Антибактериальные препараты

Показанием к системному применению лекарственных средств этой группы становятся: микробная форма патологии или присоединение к другим формам экземы бактериальной инфекции. Перед выбором препарата проводится посев на определение флоры и ее чувствительности к нему.

Основные группы препаратов:

• пенициллины;
• цефалоспорины I и II поколений;
• аминогликозиды;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Курс лечения индивидуален.

Местное лечение

Не менее важную роль играет наружное лечение кожи, направленная на устранение зуда, аллергических реакций, сухости кожи, стимуляцию заживления и восстановления защитной функции.

В мокнущую стадию применяют примочки с подсушивающими и вяжущими лекарственными средствами.

Назначают растворы:

• азотнокислого серебра;
• танина;
• фурацилина;
• метиленового синего;
• хлоргексидина;
• 5% резорцина;
• 2% борной кислоты.

В стадию образования корок применяют лекарственные средства с ранозаживляющими, антисептическими, кератолитическими свойствами.

Лечебные пасты:

• 2% борная;
• 5% дегтярная;
• 10-20% нафталановая;
• 5% АСД;
• цинковая;
• 2-5% ихтиоловая;
• 2-5% серная;
• салициловой кислоты.

Очаги поражения после образования корок обрабатывают анилиновыми красителями: бриллиантовым зеленым, фукорцином.

Топические глюкокортикостероиды

Топические (местные) глюкокортикостероиды снижают или устраняют воспалительные процессы, зуд и жжение, подавляют развитие повторных аллергических реакций. Препараты назначают при отсутствии терапевтического эффекта после лечения другими средствами.

При наличии вторичного инфицирования используют комбинированные лекарственные средства, содержащие противомикробные и противогрибковые компоненты.

Препараты:

• гидрокортизона 17-бутират (Локоид);
• метилпреднизолона ацепонат (Адвантан, Метилпреднизолон);
• мометазона фуроат (Элоком, Унидерм, Назонекс, Мометазон, Момат);
• гидрокортизон 0,1%, преднизолон 0,5%;
• триамцинолон (Фторокорт, Триакорт, Полькортолон).

Комбинированные средства:

• Пимафукорт;
• Кортомицетин;
• Лоринден;
• Гиоксизон;
• Оксикорт.

Лечение назначают курсами со средней длительностью 10 дней. Препараты наносят тонким слоем на очаги поражения от 1 до 3 раз в сутки. Лекарственные средства в форме крема используют в мокнущей стадии, мази — в корковой, лосьоны — при себорейной экземе для предупреждения склеивания волос.

Для достижения быстрого эффекта в комплексе со стероидными препаратами назначают вяжущее, подсушивающее и анестезирующее лекарственное средство диметинден (Фенистил гель).

Физиотерапия

Наружное и системное лечение всегда комбинируют процедурами физиотерапии. В независимости от метода, процедуры оказывают противовоспалительное воздействие, способствуют снижению зуда и жжения, стимулируют местный иммунитет, обмен веществ и микроциркуляцию в тканях кожи. Это ускоряет выздоровление.

Физиотерапевтические методы:

• Гелий-неоновое лазерное облучение.

Воздействие на очаги поражения гелий-неоновыми лазерными волнами. Процедуру сочетают обработкой элементов метиленовым синим, приемом внутрь Анавенола, Редергина. Средний курс непрерывного лечения 30 дней.

• Селективная фототерапия.

Основа этого метода — воздействие на очаги поражения ультрафиолетовыми волнами средней длины. Курс лечения включает 20-30 сеансов.

• ПУВА-терапия.

Метод рекомендован при системном поражении кожных покровов. Это комплексное воздействие на очаги поражения фотосенсибилизирующих лекарственных средств (Аммифурин, Метоксален) и длинноволнового ультрафиолетового облучения. Длительность лечения индивидуальна.

Больным с хронической формой экземы рекомендуется курортотерапия. Сочетание воздействия морской воды, лечебного воздуха гор, южного солнца способствуют длительной ремиссии и укреплению организма. Дерматологи рекомендуют ежегодное лечение в курортах Причерноморья, Азербайджана, Средиземноморья и Мертвого моря.

О том, как можно за неделю снять обострение экземы, применяя натуральные средства, можно узнать из видео.

Как лечить народными методами

Лечебные средства нетрадиционной медицины применяют в качестве вспомогательных или профилактических мер в периодах ремиссии. Перед этим обязательна консультация дерматолога для каждого рецепта.

Картофель

Сырой картофель обладает противоотечными, регенерирующими, противовоспалительными свойствами. Овощ вытягивает из тканей кожи лишнюю воду, в результате улучшается микроциркуляция и местный обменный веществ. Схожими свойствами обладают морковь и белокочанная капуста.

Чтобы лечить экзему, используют натертый на мелкой терке сырой картофель или отжатый из него сок. В течение дня нужно делать примочки на пораженные участки 4-5 раз, а на ночь приложить компресс, завернув кашицу из картофеля в марлевую ткань.

Когда экзема сочетается с нарушениями в ЖКТ, сок овоща принимают внутрь. Для этого утром натощак выпивают 250 мл сока в течение 10 дней.

Чеснок

Чеснок — один из самых сильных природных антибиотиков, дополнительно обладающий антисептическими и подсушивающими свойствами. Овощ применяют для лечения микробной экземы.

Для приготовления мази кашицу из 3 зубчиков чеснока смешивают с ½ чайной ложки меда. Средство наносят на очаги поражения 3-4 раза в день. Смесь можно использовать и в качестве компресса на ночь.

Виноградная лоза

Сок виноградной лозы обладает антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Сбор сока проводят до распускания листьев в апреле. Для этого выбирают самую крепкую лозу и делают на ней косой надрез, на основании устанавливают емкость и закрепляют над ним стебель.

Сок используют в составе примочек, смачивая в нем марлевую ткань. Примочки делают 3-4 раза в день на предварительно обработанные антисептиком очаги поражения.

Морская соль

Морская соль содержит большое количество минералов. Они в комплексе оказывают антисептические, противовоспалительные, регенерирующие, иммуностимулирующие и противозудное воздействие на кожу.

В мокнущую стадию используют сухие компрессы. Для этого соль измельчают до порошкообразного состояния, присыпают ей экзематозные элементы и закрепляют повязкой на 2-3 часа. Для усиления терапевтического эффекта можно добавить смесь измельченных до состояния порошка компонентов: листьев тысячелистника, корня солодки.

Процедуру проводят 1 раз в день каждые 3 дня. После каждого компресса кожу промывают антисептическими отварами трав: календулы, ромашки.

Для лечения любой стадии болезни подходит мазь на основе морской соли. Для этого измельченную морскую соль (1 ст. л.) смешивают с красной глиной (100 г), постепенно разбавляя кипяченой водой, доводят до кремообразного состояния.

Мазь наносят на воспаленные элементы и оставляют воздействовать 20 минут, после этого остатки снимают марлевой салфеткой и промывают антисептическим раствором. Процедуру проводят 2-3 раза в день.

Травяные комплексы

Лечебные сборы из трав обладают противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими и ранозаживляющими свойствами.

• В равных частях смешивают измельченные корни: лопуха, тысячелистника, одуванчика. Смесь (60 г) заливают кипятком (1 л) и настаивают 1 час. Принимают по 2 ст. л. в день отдельно от еды.
• Смесь (60 г), состоящую из корня цикория, ромашки аптечной, тимьяна ползучего (1: 1: 1), заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 30 минут. Применяют в качестве примочек на мокнущие поверхности по 15 минут 3-4 раза в день.
• Смешанные в равных частях цветки календулы, хвощ полевой, кору дуба (50 г) заливают кипятком (0,5 л), настаивают 1 час и процеживают. Применяют в составе компрессов на ночь и примочек по 3-4 раза в день.

В периоды без острых воспалительных процессов будут полезны лечебные ванны, укрепляющие барьерные функции кожи. Для этого применяют отвары и настои ромашки аптечной, календулы, ягод бузины, крапивы и хвои сосны.

Гигиена и образ жизни при экземе

Больным экземой важно придерживаться специфичной гигиены. Она предполагает полное исключение раздражающих кожу факторов и предупреждение повторного инфицирования.

Во время острого течения патологии нужно полностью исключить водные процедуры. Очищение кожных покровов проводят марлевой тканью, смоченной в дистиллированной воде с добавлением цинка или растительных отваров с антисептическими свойствами.

Во время водных процедур пользуются только мягкими губками или мочалками из натуральных материалов. Нельзя делать пилинги и скрабы средствами с абразивными компонентами.

Нельзя допускать перегрева и переутомления организма. Банные, солнечные, сильные физические нагрузки исключаются. Больным нужно избегать стрессовых ситуаций.

Диетотерапия

Основы питания при экземе — исключение дополнительной сенсибилизации организма и регулярное поступление нутриентов.

В период обострения болезни из рациона исключают:

• шоколадные изделия, какао;
• кондитерские изделия;
• цитрусовые и красные фрукты, все ягоды;
• рафинированные продукты;
• томаты, кукурузу, картофель;
• копченые, соленые, острые продукты;
• жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
• крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.

Для предупреждения образования отеков ограничивают употребление соли. Еду готовят на пару или запекают. Для снятия нагрузки из организма и стимуляции метаболизма рекомендуется дробный прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

В этот период будут полезны растительные отвары с легким мочегонным свойством, фильтрованная вода и свежевыжатые овощные соки (морковь, свекла, капуста, огурец).

Рацион дополняют молочно-кислыми и растительными продуктами, нежирными сортами мяса, речной рыбой, бобовыми, крупами. Особое внимание нужно обратить на продукты, содержащие витамины C, A, E, группы B.

Возможные осложнения экземы

Самое частое осложнение экземы — переход болезни в хроническую форму. В этом случае больному придется всю жизнь бороться периодическими проявлениями патологии, полностью поменять образ жизни.

Самое серьезное осложнение экземы — эритродермия, генерализованное воспаление кожных покровов. Этот патологический процесс сопровождается сильным нарушением терморегуляции организма и при отсутствии скорой медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Профилактика экземы

Профилактика экземы индивидуальна, каждый больной должен придерживаться определенных правил с учетом специфичных факторов, провоцирующих патологию. Это можно обсудить с врачом после полного обследования организма.

Общие рекомендации:

• контроль над эмоциональным фоном;
• рациональная гигиена;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная обработка кожи после механических повреждений;
• сбалансированное питание;
• регулярный прием витаминных и минеральных комплексов;
• своевременное лечение внутренних болезней;
• нормализация функций ЖКТ;
• исключение контакта с аллергенами;
• применение сезонных защитных средств.

Больные с экземой должны находиться на диспансерном учете у участкового дерматолога. Постоянный контакт с врачом помогает контролировать болезнь, предупредить частые рецидивы и возможные осложнения.

Отзыв о лечении

Я боролась с экземой более 20 лет. Болезнь началась с поражения 3 пальцев, которое постепенно дошло до локтей. Позже высыпания появились на лице и даже на голове. Все это время я испытывала постоянный зуд, огромный дискомфорт перед каждым походом на работу, кучу времени тратила на маскировку.

За это время я перебрала огромное количество мазей, в том числе и гормональных. Болезнь отступала и при любом стрессе возобновлялась с новой силой. Полностью контролировать экзему я начала только 3 года назад после курса лечения антибиотиком Амоксицилином и фототерапии. Оказалось, что мою болезнь провоцировали кишечные бактерии. Сейчас слежу за питанием, стараюсь не нервничать и тщательно ухаживаю за кожей.

Светлана Парфенова, 45 лет.

Больным всегда нужно помнить: экзема не просто косметическая проблема, а сложное и системное заболевание всего организма. Полностью победить ее можно только при своевременном выявлении, длительном лечении повторными курсами и правильно составленной реабилитационной программой. Справиться с такой задачей можно только совместно с дерматологом.

Экзема на лице — воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением патологических элементов, образованием корок и выделением экссудата. Болезнь имеет разные виды и варианты развития, склонна к переходу в хроническую форму. Благополучный прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, адекватного лечения, коррекции образа жизни и рациона.